Inschrijven Easyswim zwemles

Voornaam*

Tussenvoegsel

Achternaam*

Geslacht*

Jongen

Meisje

Geboortedatum*

Postcode*

Huisnummer*

toevoeging

Straat*

Woonplaats*

Land*

Mobiele nummer*

Telefoonnummer

E-mailadres*

Opmerkingen

Wachtlijstselectie*

Je kunt kiezen voor 1x of 2x per week zwemles. 2x per week is op maandag/donderdag of dinsdag/vrijdag. 1x per week is op dinsdag, vrijdag of zaterdag. Selecteer hieronder waarvoor je wilt inschrijven. Er zijn meerdere opties mogelijk.

Aantal keer per week*

1x per week

2x per week

Kan ook om 15.00 uur zwemmen*

ja

nee

Voorkeursdagen

Maandag	Mogelijk vanaf
Dinsdag	Mogelijk vanaf
Woensdag	Mogelijk vanaf
Donderdag	Mogelijk vanaf
Vrijdag	Mogelijk vanaf
Zaterdag	Mogelijk vanaf
Zondag	Mogelijk vanaf

Betaalopties*

Inschrijfgeld (€23.00) inclusief paskosten.

Online betalen via iDeal