Aanvraag verwerken

Inschrijfformulier Reguliere zwemles

Voornaam kind*
Tussenvoegsel
Achternaam kind*
Geboortedatum*
Geslacht*
Postcode*
Huisnummer*
Toevoeging
Straat*
Woonplaats*
Land*
Mobiel nummer*
Telefoonnummer
IBAN
E-mailadres*


Je kunt bij de Broene 'eugte kiezen voor 1x per week of 2x per week zwemles. Selecteer hieronder waarvoor je wilt inschrijven. NB: wanneer er gekozen wordt voor 2x per week, bieden wij de combinatie maandag/donderdag en dinsdag/vrijdag aan. Vul uw voorkeur van combi-dagen in door beide dagen aan te vinken bij Voorkeursdagen. Meerdere combi's mogelijk.


Aantal keer per week*
Voorkeursdagen
Mogelijk vanaf
Mogelijk vanaf
Mogelijk vanaf
Mogelijk vanaf
Mogelijk vanaf
Mogelijk vanaf
Mogelijk vanaf
Wachtlijstselectie*
Opmerkingen
Inschrijfgeld*