Inschrijfformulier Reguliere zwemles (Instroom)

Voornaam kind*

Tussenvoegsel

Achternaam kind*

Geboortedatum*

Geslacht*

Jongen

Meisje

Postcode*

Huisnummer*

Toevoeging

Straat*

Woonplaats*

Land*

Mobiel nummer*

Telefoonnummer

IBAN

E-mailadres*

Je kunt kiezen voor 1x of 2x per week zwemles. 2x per week is op maandag/donderdag en dinsdag/vrijdag. 1x per week is op zaterdag. Selecteer hieronder waarvoor je wilt inschrijven. Je kunt meerdere opties aangeven.

Aantal keer per week*

1x per week

2x per week

Voorkeursdagen*

Maandag	Mogelijk vanaf
Dinsdag	Mogelijk vanaf
Woensdag	Mogelijk vanaf
Donderdag	Mogelijk vanaf
Vrijdag	Mogelijk vanaf
Zaterdag	Mogelijk vanaf
Zondag	Mogelijk vanaf

Wachtlijstselectie*

Opmerkingen

Inschrijfgeld (€23.00). Dit bedrag is inclusief paskosten*

Online betalen via iDeal